PROTOCOLLO PER IL TRATTAMENTO DELLA DEPRESSIONE MAGGIORE TRAMITE r-TMS (Stimolazione Magnetica Transcranica Ripetitiva)


Puoi essere sottoposto al trattamento r-TMS se hai i seguenti requisiti:

  • Età compresa tra 18-70 anni
  • Diagnosi primaria di Depressione Maggiore, confermata dalla Structured Clinical Interview per DSM-IV-TR (SCID).
  • Durata dell’episodio indice di almeno un anno.
  • La terapia farmacologica del pz deve comunque rimanere invariata per tutto il ciclo di terapia con rTMS;
  • I soggetti eleggibili per il trattamento sono quelli la cui risposta clinica sarà stata considerata inadeguata in base ad un punteggio > 17 o corrispondente ad un miglioramento inferiore al 50% misurati tramite la HDRS, ed una CGI in cui non risulti essere “molto migliorato” durante il trattamento farmacologico a dosaggi
  • standard per un periodo di almeno 2 mesi con almeno 2 classi di antidepressivi.

Non puoi invece essere sottoposto al trattamento r-TMS se ha i seguenti requisiti:

  • Portatori di pace-maker cardiaci o pompe di medicamento, protesi intracardiache o condizione cardiaca instabile o acuta;
  • Protesi acustiche (impianti cocleari);
  • Clip metalliche cerebrali;
  • Decadimento cognitivo;
  • Pregressi TIA/Ictus o altre cerebropatie vascolari accertate;
  • Epilessia (familiarità positiva per epilessia, anamnesi positiva per epilessia);
  • Gravidanza in corso;
  • Tic motori;
  • Lesioni cerebrali occupanti spazio;
  • Aneurismi cerebrali
  • Demenza;
  • Disturbo di Parkinson;
  • Corea di Hungtington;
  • Sclerosi Multipla;
  • Utilizzo di farmaci con proprieta’ proconvulsivanti: bupropione, maprotilina, TCA, antipsicotici classici;
  • Corrente utilizzo di farmaci illeciti;
  • Significative anormalità agli esami di laboratorio
  • Riconosciuta o sospetta gravidanza.
  • Donne durante il periodo dell’allattamento.
  • Donne in potenziale stato di gravidanza che non usino nessuna forma di contraccezione quando coinvolte in rapporti sessuali.

VALUTAZIONE CLINICA

I pazienti ammessi a un ciclo di terapia r-TMS saranno sottoposti a una valutazione clinica articolata in tre appuntamenti durante i quali saranno effettuati:

  • un esame clinico generale con raccolta anamnestica particolareggiata e informazioni sul Consenso Informatico;
  • un’intervista psichiatrica con somministrazione dell’Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D);
  • l’effettuazione di un Q-EEG-Brain Mapping;
  • l’effettuazione di un MEP (Potenziale evocato motorio per la valutazione della cosiddetta Soglia Motoria);
  • una RMN-Encefalo per l’effettuazione della cosidetto Neuronavigazione per l’individuazione precisa delle varie aree cerebrali.

Gli appuntamenti saranno fissati prima dell’inizio del ciclo di terapia, alla fine del ciclo e dopo un mese dalla fine dello stesso.

Nel secondo e terzo appuntamento non saranno previsti l’effettuazione di:

  • MEP;
  • RMN-Encefalo

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